| 上海中医药大学附属龙华医院普外科副主任蔡骏医生日前提醒:急性胰腺炎一直是春节期间的好发病之一。因此如果在暴饮暴食或者大量饮酒后出现剧烈腹痛和恶心、呕吐现象,需警惕是否为急性胰腺炎。同时恶心、呕吐后切勿盲目进食饮水,因为如确为急性胰腺炎,进食饮水不仅起不到养胃的作用,反而会加重胰腺炎的病情。
急性胰腺炎的分类
蔡医生说,急性胰腺炎是节日中好发疾病之一,据调查,急性胰腺炎、心肌梗死和脑血管意外是临床猝死的三大疾病。
急性胰腺炎在临床上分为两种:1、水肿型胰腺炎,约占急性胰腺炎中的90%;2、重症胰腺炎,过去称为"坏死性胰腺炎",约占急性胰腺炎中的10%。其病死率可高达30%~50%,因此不可小视。
胰腺和肝脏是人体两个重要的实质性消化器官,肝脏分泌胆汁,胰腺分泌胰液。胰腺分泌的胰液中含有胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶等消化酶。这些酶随胰液通过胰管,与胆管形成一个"Y"形的"共同通道"和胆汁一起排入十二指肠起消化作用。原先胰液中这些消化酶在胰管里没有被激活,是没有消化作用的,只有进入到这个共同通道里,胰液遇到胆汁以后,胰液中这些消化酶被激活,形成强有力的消化作用,能消化食物中肉类蛋白脂肪的成分。
胰腺炎是怎么发生的呢?
其实胰腺炎是一种自身消化酶引起胰腺被消化的炎症,就是胰腺自己释放的胰液把自己给"消化"掉了。蔡骏医生说,这是由于胰液分泌出后,遇到胆汁了,胰消化酶被激活,但没有正常地流入肠道中,而因为种种原因又返流回到了胰腺中。造成这种情况的原因主要有以下几类:
1、胆源性胰腺炎,如果在"Y"形的"共同通道"开口处有结石,胰液及胆汁不能顺利地进入十二指肠,就会引起返流,有胆汁有胰液,均有强烈的消化作用,就会引起相关器官的"自身消化"。
2、暴饮暴食,尤其食用过多高蛋白,高脂肪食物,可以刺激胰液的过量分泌,会造成胰管内压力的增高,甚至是破裂。大量的高脂、高蛋白的饮食也会引起共同开口的末端括约肌收缩痉挛,从而造成胰液及胆汁的返流,引起胰腺的自身消化。
3、大量饮酒。酒精会刺激胰液分泌大量增加,使胰管内压力的增高从而造成胰腺组织的损伤。有研究认为,酒精除了刺激胰液分泌增加之外,如果进入到血液当中,血液中酒精含量过分高的话也会损伤胰腺组织。
4、高脂血症,高钙血症,创伤,胰腺缺血,药物作用,病毒感染(如流行性腮腺炎,有腮腺炎的病人在医生问诊的时候也要询问有没有伴有肚子痛症状)等多种因素都可以成为急性胰腺炎。
所以在节日里要切忌暴饮暴食,特别是油脂类的东西不要一下子吃太多,也要限制饮酒,不要因为高兴而贪杯。特别是有胆道疾病的患者,更应注意饮食清淡,严格戒酒。另外有高血压、高脂血症的病人在节日里要控制血压、控制血脂、按时服药。注意休息,避免过度劳累。
胰腺炎的症状
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