胆囊发病无用论盛行100多年
湘雅医院外科教研室主任、博士生导师张阳德教授介绍,胆囊结石是临床上一种常见病,多发病。而关于胆囊结石的治疗,是否应切除胆还是保留胆,人们已经争论了120余年。
1882年,德国一代名医Langenbuch完成了世界上第一例胆囊切除手术,并发表了胆囊结石治疗的“温床学说”,他提出切除胆囊不仅仅因为胆囊内含有结石,而且还因为它能生长结石,即术后复发率很高,大约在80%-90%,故应彻底切除,一切了之。该理论一直占据着绝对的统治地位,成为外科医生执行的金标准。
胆囊对人体作用很大
45岁的周女士因右上腹反复疼痛不适多年,B超检查确诊为胆囊多发结石和胆囊息肉,药吃了不少,疗效却并不好。上月住进湘雅医院后,完善术前各项检查,采用内镜微创保胆取石(息肉)新技术,术中联合应用腹腔镜、胆道镜,只在病人肚皮上切开两个手指大的小切口,分别为病人取净胆囊结石和胆囊息肉,肚皮上不需缝线。术后周女士很快恢复,昨日即康复出院。
一代外科宗师裘法祖院士强调,现在必须“重视胆囊的功能,发挥胆囊的作用,保护胆囊的存在”。我国内镜前辈周殿元教授,指出了息肉内镜摘除以后不会在原位复发的道理。
张阳德教授说,胆囊切除后存在以下一些不良影响,如消化不良、引发碱性反流性胃炎、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高、胆囊切除术后结肠癌发病率可能升高、肝损害等,另外,胆囊切除后,肠肝循环和脂代谢的变化,不能完全代偿恢复,胆囊切除术所致医源性损伤问题还不能完全避免。医学目前发现胆囊还具有某些免疫功能,胆囊切除对人体的长远影响值得进一步研究。
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