了解肥肥的真实病情

　　2月19日，香港知名艺人沈殿霞（肥肥），在香港玛丽医院去世，享年60岁。媒体最先介绍她死于胰腺癌，后又说是因为肝脏问题。协和医院肝胆外科陈立波教授从专业的角度一直关注着肥肥的病情，他在接受本报记者采访时，肯定地判断肥肥死于胆管癌。

　　陈教授从1998年开始关注肥肥的病情。那年，肥肥因胆结石切除了她的胆囊，而且从胆管中取出了许多石头。2006年8月，肥肥再次住进香港玛丽亚医院准备做胆管炎手术，结果原本2个小时内结束的手术做了7个多小时，因为手术中发现，肥肥实际是胆管癌，为他主刀的玛丽医院的卢宠茂医生是享誉国际的肝胆外科医生。陈立波教授推断，肥肥当时已到晚期。手术后到今年2月19日去世，存活正好一年半时间。

　　胆管癌近些年有上升趋势

　　陈教授介绍，近10年来，胆管癌呈上升趋势。他所在的协和医院肝胆外科，胆管癌已接近肝胆系统肿瘤的一半了。他给胆管癌的危险因素排序，第一位是胆管结石；第二位是胆管炎（包括胆管发育异常）；第三位是一种叫做“中华分枝睾吸虫”的寄生虫感染，这是我国南方的一种寄生虫，人在生吃海鲜河鲜时被感染；第四位是胆管手术史。而胆管结石在我国很早就存在，长沙马王堆出土的汉代女尸就有胆管结石。

　　其实自1990年代以来，我国的胆管结石的发病率大大下降了。如上世纪五六十年代胆囊、胆管结石各占一半，九十年代胆管结石下降到了20%。按理说胆管癌要随之下降，为什么不降反升呢？陈教授解释，这是因为过去医疗条件限制，很多病人死于肝管感染、肝脓肿等早期并发症，现在医疗技术进步了，这些早期并发症得到了控制，但也带来了胆管癌的上升。

　　高危人群定期检查有助早发现

　　和大多数肿瘤一样，目前对引起胆管癌的病因还没有完全明确。但临床发现，80%的胆管癌与胆管结石和慢性胆管炎症有关。因为病因不清，只能积极发现。

　　陈立波教授介绍，早期的胆管癌及时手术治疗后，长期存活率可以达到60%-70%，而晚期肝管癌手术后的生存率只能像肥肥这样1年到2年。

　　早期发现胆管癌并不难，做个肝癌彩超即可。陈教授提醒：年龄50岁以上、有多年胆管病史、胆管手术史15年以上的，均属高危人群，最好一年做一次肝胆彩超，早发现早治疗。